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シャキア・エクササイズ（頭部挙上訓練　シャキア訓練） | st-medica

http://www.st-medica.com/2015/07/shaker-exercise.html

医療、看護、介護、福祉、リハビリ（理学療法　作業療法　言語聴覚療法）、栄養に関わることを主に掲載しています。 シャキア・エクササイズ（頭部挙上訓練　シャキア訓練）. シャキア・エクササイズ（頭部挙上訓練　シャキア訓練）. 食道入口部の食塊通過を促進し、咽頭残留（特に下咽頭残留）を少なくする効果がありまう。 10112;挙上位の保持（等尺性運動）：仰臥位で肩を床につけたまま、頭だけをつま先が見えるまで高く上げる。「1分間挙上位を保持した後、1分間休む」これを3回繰り返す。 10113;反復挙上運動：同じく仰臥位で頭部の上げ下げ（upanddown）を30回連続して繰り返す。➀➁を1日3回、6週間続ける。以上は原法ですが、本邦の患者では負荷が大きすぎるため以下の方法が提案されています。 9314;反復法についてやはり反復可能な回数をあらかじめチェックし、最大反復回数の50%（端数は切り上げ）で負荷回数を設定する。バイタルについては同上。 杉浦らは頭頸部腫瘍術後の喉頭挙上不良を伴う嚥下障害例に対して徒手的頸部筋力増強訓練を報告しています。これは、等張性および等尺性の抵抗運動3パター...ファンクショナルリーチ...

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5月 2015 | st-medica

http://www.st-medica.com/2015_05_01_archive.html

医療、看護、介護、福祉、リハビリ（理学療法　作業療法　言語聴覚療法）、栄養に関わることを主に掲載しています。 反射は感覚受容器から求心性神経によって伝えられた刺激が、意思とは無関係に中枢神経のある部分で切り替えられて、遠心性神経に伝達され、効果期に反応を表す現象です。反射は基本的な身体の防衛機構として存在し、神経学的障害を診るのに大切な検査です。 受容器→求心性ニューロン→介在ニューロン→遠心性ニューロン→効果器. 皮膚末端器官あるいは筋紡錘、腱紡錘の特殊知覚器官であり、これらの器官が刺激されることにより、求心性インパルスが起こる。 インパルスを遠心性ニューロンに転送する働きがある。いわゆる腱反射などにおいては介在ニューロンを欠き、求心性ニューロンから直接遠心性ニューロンにインパルスをつたえるので、これを単シナプス反射(1つの連絡シナプス)と呼んでいる。これに対し屈筋反射(逃避反射)は介在ニューロンを介すので多シナプス反射(数個のと呼んでいる。 エマージェンシー・コーマ・スケール（Emergency Coma Scale:ECS）. Ｇの重りを使用した等張性筋力増強、自転車もしくはプールで...

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2月 2015 | st-medica

http://www.st-medica.com/2015_02_01_archive.html

医療、看護、介護、福祉、リハビリ（理学療法　作業療法　言語聴覚療法）、栄養に関わることを主に掲載しています。 はその患者さんが今後生活していくために必要な能力・環境など、 Hope. 本人は退院後、自宅で生活したいというHopeですが、家族は介護を出来る余裕はないから、施設に入ってもらいたいという場合。 また仕事に復帰したいという本人のHopeであっても、医学上機能・能力が仕事復帰できる状態ではない場合など。 担当者としては、伝えなければいけない事だけに、いつも心が締め付けられます。 しかし、現状の機能・能力・環境が悪い状態であっても、Hopeのすべてを否定するわけではありません。少しでもその方のHopeに近づけられるよう、機能を改善し、能力を伸ばし、環境を整えていくことが大切となります。 そして、共にGoalを目指し、リハビリテーションを行っていきます。 そして、そのGoalに到達するために、必要なもの全てがNeedとなります。 患者さん・家族のHopeをくみ取り、今後の生活でこの方にとって何が必要なのかを考え、そして準備をしていく。 12414;た、ア&#1...21152;え&#12...

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1月 2015 | st-medica

http://www.st-medica.com/2015_01_01_archive.html

医療、看護、介護、福祉、リハビリ（理学療法　作業療法　言語聴覚療法）、栄養に関わることを主に掲載しています。 感覚器官（視覚・内耳平衡覚・深部知覚）から入力された情報は、中枢（主に脳幹・小脳）で処理され、運動器官（骨格筋など）を適切に動かすことで姿勢が調節・保持されます。 開眼時は視覚・内耳平衡覚・深部知覚の三つの感覚入力を利用できるため安定性を損ないにくいのですが、閉眼下では視覚入力がなくなるため内耳平衡覚・深部知覚のどちらかに異常があれば平衡障害を生じやすくなります。 小脳をはじめ、線条体、淡蒼球、中脳の赤核・黒質などが違いにネットワークを形成し、一部は脊髄へと投射せれています。 歩行時の動的平衡の維持には、四肢・体幹の協調や外乱への対処など、より複雑な処理が必要となります。 しかし、そのすべてが大脳などの高次脳機能に依存しているわけではなく、歩行に必要な基本的な運動出力は脳幹や脊髄などの下位の階層で生成されています。 例として、ネコの脊髄を上位中枢から切り離しても、歩行に似た周期的な筋活動が後肢に発現することが知られています。 スクワット（squat） 理学療法. まず、患部を上に側...

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舌抵抗訓練（Tonguestrengtheningexercises） | st-medica

http://www.st-medica.com/2015/07/tonguestrengtheningexercises.html

医療、看護、介護、福祉、リハビリ（理学療法　作業療法　言語聴覚療法）、栄養に関わることを主に掲載しています。 等尺性筋収縮を要求する抵抗運動により舌の筋力を増強し、舌の容積も増大させることで、舌による食塊の送り込みや口腔、咽頭内圧を高めることを目指す訓練です。 舌の口蓋への押し付け訓練による舌骨上筋群の筋力増強効果も期待されており、喉頭挙上、食道入口部開大を目指した訓練としての適応も考えられています。 具体的方法としては、舌を口蓋に対して押し付けたり、舌圧子を用いて舌に負荷をかけるような抵抗運動を行ったりします。 シャキア・エクササイズ（頭部挙上訓練　シャキア訓練）. 射絞扼反　嘔吐反射　咽頭反射　口蓋反射. 脳卒中上肢機能検査　Manual　function　test（MFT）. ブルンストロームステージ　上肢　手指　下肢　（Brunnstrom stage：Brs）. バランス機能評価（Berg Balance Scale/BBS）. ブルンストロームステージ（Brunnstrom stage：Brs）. バランス機能評価（Berg Balance Scale/BBS）.

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8月 2015 | st-medica

http://www.st-medica.com/2015_08_01_archive.html

医療、看護、介護、福祉、リハビリ（理学療法　作業療法　言語聴覚療法）、栄養に関わることを主に掲載しています。 腫脹（puffy　fingers）. 65290;皮膚硬化を有するが手指に皮膚硬化がない例、臨床所見を説明できる他疾患を有する例には本基準を適用しない。 1）有毒ガス・物質吸入・吸引. 2）薬剤性・化学物質（非吸入t間接障害も関与）. 12288;④向精神薬、抗うつ薬. 12288;⑦陣痛防止薬（子宮運動抑制薬、収縮薬）. 3）感染症：細菌性、ウィルス、リケッチア、バベシア症真菌性、結核性、ニューモシスティス、マラリア. 6）脂肪塞栓症候群（FES）、羊水塞栓、空気塞栓．潜函病. Morse Fall Scale（日本語版）　転倒リスクスケール. Morse Fall Scale（日本語版）　転倒リスクスケール. 優　80 100mg/dL 未満. 良　100 130mg/dL 未満. 可　130 160mg/dL 未満. 優　80 140mg/dL 未満. 良　140 180mg/dL 未満. 可　180 220mg/dL 未満. 12288;　　乳児. 4．組織損傷&#6530...

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9月 2014 | st-medica

http://www.st-medica.com/2014_09_01_archive.html

医療、看護、介護、福祉、リハビリ（理学療法　作業療法　言語聴覚療法）、栄養に関わることを主に掲載しています。 早期離床して座位、立位、歩行と活動量をアップさせることが一番の予防となります。 長期の臥床を余儀なくされた場合には、ベッドサイドでの下肢筋力訓練を行います。筋のポンプ作用により下肢の静脈貯留の予防となります。 起立性低血圧を来たす危険性が高い場合には、座位、起立時に腹帯や弾性ストッキングを使用して下肢への血液プーリングを減少させるようにします。 それでも効果がない場合には昇圧薬（ジヒドロエルゴタミン、エチレフリン、アメジニウム）を処方を検討します。 安静臥床から立位になると、血液が下肢に移動し貯留され、静脈還流量は減少します。 正常では高圧受容器に刺激が入力され、交感神経活動が亢進し、心拍数の増加と末梢の血管抵抗の増加を来たし血圧を維持する働きを示します。 収縮期血圧は若干減少し、拡張期血圧は末梢血管抵抗の増加と同じく若干の増加を示しますが、平均血圧は変化しない反応となります。 保存的治療で効果がない場合には関節受動術、観血的剥離術、腱延長術を検討します。 2：中等度の無視&#65...

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嚥下おでこ体操 | st-medica

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医療、看護、介護、福祉、リハビリ（理学療法　作業療法　言語聴覚療法）、栄養に関わることを主に掲載しています。 シャキア訓練（頭部挙上訓練）と同じ効果があります。 実際に頭部挙上訓練を指導してみると、円背の高齢者患者には臥位が取れずこの訓練自体が困難であること、臥床することの面倒さで実施率が下がることの経験から、岩田、杉浦らの方法を参考に自分自身でできる訓練法として藤島が考案した体操です。 9312;持続訓練：ゆっくり5つ数えながら持続して行う。 9313;反復訓練：1から5まで数を唱えながら、それに合わせて下を向くように力を入れる。 症例によっては負荷が大きいので適宜、強度や頻度を調節する必要があります。頸椎症や高血圧患者には注意が必要です。 シャキア・エクササイズ（頭部挙上訓練　シャキア訓練）. 射絞扼反　嘔吐反射　咽頭反射　口蓋反射. 脳卒中上肢機能検査　Manual　function　test（MFT）. ブルンストロームステージ　上肢　手指　下肢　（Brunnstrom stage：Brs）. バランス機能評価（Berg Balance Scale/BBS）.

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12月 2014 | st-medica

http://www.st-medica.com/2014_12_01_archive.html

医療、看護、介護、福祉、リハビリ（理学療法　作業療法　言語聴覚療法）、栄養に関わることを主に掲載しています。 ハント症候群は、ベル麻痺と比較して麻痺が重症であることが多く、治癒率も50～70％程度と不良となります。 そのため、できるだけ早期にVZVの増殖を抑制し、また神経浮腫による顔面神経管内での絞拒を解除することを目的として、抗ウイルス剤とステロイドの併用療法が推奨されています。 Murakamiらは、麻痺発症3日以内に治療を始めた群では完全治癒率が75％、発症4～7日目に治療を開始した群では48％、発症7日以降では30％と有意に低くなり、発症早期の併用療法が有用であることを報告しています。 しかし、ハント症候群の場合、早期に併用療法を開始しても、高度の神経障害が生じ、病的共同運動などの後遺症を呈する例が少なからず認められます。 神経鞘腫（顔面神経，前庭神経）、耳下腺癌、側頭骨血管腫. 医原性（耳下腺手術、中耳手術、脳神経外科手術）、側頭骨骨折、顔面外傷. 糖尿病、Guillain－Barre症候群、Sarcoidosis. X線北大病期分類（大腿・脛骨関節）. 歩行については、歩調&#...

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7月 2015 | st-medica

http://www.st-medica.com/2015_07_01_archive.html

医療、看護、介護、福祉、リハビリ（理学療法　作業療法　言語聴覚療法）、栄養に関わることを主に掲載しています。 シャキア・エクササイズ（頭部挙上訓練　シャキア訓練）. シャキア・エクササイズ（頭部挙上訓練　シャキア訓練）. 食道入口部の食塊通過を促進し、咽頭残留（特に下咽頭残留）を少なくする効果がありまう。 10112;挙上位の保持（等尺性運動）：仰臥位で肩を床につけたまま、頭だけをつま先が見えるまで高く上げる。「1分間挙上位を保持した後、1分間休む」これを3回繰り返す。 10113;反復挙上運動：同じく仰臥位で頭部の上げ下げ（upanddown）を30回連続して繰り返す。➀➁を1日3回、6週間続ける。以上は原法ですが、本邦の患者では負荷が大きすぎるため以下の方法が提案されています。 9314;反復法についてやはり反復可能な回数をあらかじめチェックし、最大反復回数の50%（端数は切り上げ）で負荷回数を設定する。バイタルについては同上。 杉浦らは頭頸部腫瘍術後の喉頭挙上不良を伴う嚥下障害例に対して徒手的頸部筋力増強訓練を報告しています。これは、等張性および等尺性の抵抗運動3パター...一箇所につき10&#6...