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耐药时代的泌尿系统感染管理：解析十种抗菌药物应用现状 第四篇_慧药通_提供合理用药系统、抗菌药物管理系统、处方点评系统等智慧医疗软件相关服务_上海瑞循

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来自美国的一项有关铜绿假单胞菌耐药性研究结果显示，多利培南、亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为11.4%、21.9%和15.4%，而来自ICU患者分离的铜绿假单胞菌耐药率更高，对多利培南、亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为14.8%、29.1%和20.1%。 治疗复杂性泌尿系感染或急性肾盂肾炎通常采用黏菌素静脉途径给药，但当患者肾功能不全时，不能采用静脉给药，膀胱冲洗 10万IU黏菌素溶解于50mL生理盐水，通过导尿管每日三次冲洗，连续治疗3 7天 可用于多重耐药菌感染的膀胱炎。 由于缺乏治疗泌尿系感染有效性和安全性数据，采用高剂量给药 负荷剂量200 400mg，维持剂量每天100 200mg 可用于耐药菌治疗的替代方案。 上一篇: 相关新闻 国家卫计委 我国抗菌药物临床使用率和平均费用呈下降趋势. 下一篇: 指导文件 耐药时代的泌尿系统感染管理 解析十种抗菌药物应用现状 第三篇.

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国家卫计委：我国抗菌药物临床使用率和平均费用呈下降趋势_慧药通_提供合理用药系统、抗菌药物管理系统、处方点评系统等智慧医疗软件相关服务_上海瑞循

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抗生素合理使用能够挽救病患，而滥用则导致病菌产生耐药性，化身 超级细菌 ，导致患者 无药可救。 记者从国家卫生计生委出版的 中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状 报告中了解到，从 2010 年到 2015 年，全国住院患者平均抗菌药物使用率从 67.3% 下降到 39.1%，门诊患者抗菌药物使用率从 19.4% 下降到 9.4%，抗菌药物占药品总收入比例从 19.7% 下降到 11.3%，人均抗菌药品费用呈现递减趋势。 监测网成员单位包括 181 所综合医院和 11 所专科医院。 截至 2015 年，全国已建立 12 个微生物耐药菌检测实践培训基地，共培训技术骨干约 200 人次。 世界卫生组织公布数据显示，全球每年 70 万人死于细菌耐药性感染，到 2050 年，死亡人数可能超过 1000 万。 今年8月，国家卫生计生委发布了 遏制细菌耐药国家行动计划 2016 2020 年 ，明确对抗生素的生产、流通、使用等环节进一步加强监管。 上一篇: 相关新闻 警惕 抗菌药物增加传染性单核细胞增多症患者皮疹发生率. 下一篇: 指导文件 耐药时代的泌尿系统感染管理 解析十种抗菌药物应用现状 第四篇.

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阿奇霉素：四种情况不能用_慧药通_提供合理用药系统、抗菌药物管理系统、处方点评系统等智慧医疗软件相关服务_上海瑞循

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男，12 岁 诊断 中耳炎。 死因分析 阿奇霉素有延长 QT 间期的副作用。 阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性是红霉素的 2 8 倍 抗革兰阳性菌的活性比红霉素略差 ，对肺炎支原体的作用是大环内酯类中的最强者。 阿奇霉素对胃酸稳定且易于吸收，组织浓度较同期血药浓度高出 10 100 倍。 阿奇霉素血浆半衰期 35 48h，组织半衰期 68 76h，而且阿奇霉素有很强的抗生素后效应，停药后的有效抗菌作用至少可维持 10d。 阿奇霉素不良反应轻微，广泛用于治疗各种感染性疾病 1 对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病 仅需单次口服 1000mg 2 对其他感染的治疗 总剂量 1500mg，每日一次，每次 500mg，共三天。 然而，美国一项回顾性队列研究发现 5 天 的治疗中，较服用阿莫西林和未服用任何抗生素的患者，服用阿奇霉素的患者心血管死亡的风险增加。 与阿莫西林相比，低心血管风险患者使用阿奇霉素，每 100 万例中增加 47 例心血管死亡; 高心血管风险患者，每 100 万例中增加 245 例心血管死亡。 口服给药 口服制剂应在餐前 1 小时或餐后 2 小时服用。

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专项整治后抗菌药物使用开始反弹 急需建立长效机制_慧药通_提供合理用药系统、抗菌药物管理系统、处方点评系统等智慧医疗软件相关服务_上海瑞循

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根据全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网的数据显示，与 2010 年相比，纳入监测的医疗机构 2015 年住院患者抗菌药物使用率降低了 28 个百分点，门诊处方抗菌药物使用率降低了 10 个百分点。 国家卫生计生委医政医管局相关负责人说，这种反弹引起了国家卫生计生委的重视，他们近日 约谈 了 10 个抗菌药物使用率较高的省份及其医院有关负责人。 被 约谈 对象给出的解释是，医院 收治的病人本身就带着多重耐药菌。 目前，国际上倡导对抗菌药物的临床应用管理实施 AMS 策略 即抗菌药物优化计划 ，通过行政管控和感控参与，以及建立感染科医师、临床微生物检验人员、临床药师组成的三大技术支撑体系，实现临床治疗和感染预防的最佳效果，并减少不必要的医疗支出。 上一篇: 用药安全 阿奇霉素 四种情况不能用. 下一篇: 相关新闻 警惕 抗菌药物增加传染性单核细胞增多症患者皮疹发生率.

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抗菌药物管理专业资讯_慧药通_提供合理用药系统、抗菌药物管理系统、处方点评系统等智慧医疗软件相关服务_上海瑞循

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艰难梭状芽胞杆菌是一种具有严重危害性的大杆菌，被我国列为医院感染控制室的主要研究目标，发表在 Antimicrob Agents Chemother 的一项在美国的研究表明，艰难梭状芽胞杆菌儿童成人患者的流行病学和抗菌药敏感性存在差异。 用法用量 儿童肺炎支原体肺炎 阿奇霉素的 10 联用. 炎支原体 MP 是儿童社区获得性肺炎 CAP 的重要病原之一，肺炎支原体肺炎 MPP 占住院儿童 CAP 的 10% 40%[1]。 MPP 好发于学龄期儿童，近年来 5 岁以下儿童 MPP 的报道有增多。 值得注意的是，MP 进入体内不一定均会出现感染症状，有报道采用实时荧光定量聚合酶链反应 RT-PCR 检测无呼吸道感染症状的儿童，发现 MP 携带率为 21.2%[2]。 9月份的最后一天，药监总局发布公告，决定对穿王消炎制剂说明书 不良反应 、 禁忌 和 注意事项 项进行修订。 专家解读 被动物咬伤了 抗菌药物该怎么用呢 第二篇. 专家解读 被动物咬伤了 抗菌药物该怎么用呢 第一篇. 指导文件 中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南 2016年版 第三篇.

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指导文件 耐药时代的泌尿系统感染管理 解析十种抗菌药物应用现状 第三篇. 指导文件 耐药时代的泌尿系统感染管理 解析十种抗菌药物应用现状 第二篇. 指导文件 耐药时代的泌尿系统感染管理 解析十种抗菌药物应用现状 第一篇. 抗菌药物相关性腹泻 antibioticassociated diarrhea，简称 AAD 是指应用抗菌药物后继发腹泻，为较常见的药物不良反应，其发生率视不同抗生素而异，约为 5% 39%。 盟科医药 (MicuRx Pharmaceuticals, Inc.) 宣布，该公司在中国开展的MRX-I治疗复杂性皮肤及软组织感染 (cSSSI) 的关键性三期研究已开始招募患者。

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耐药时代的泌尿系统感染管理：解析十种抗菌药物应用现状 第三篇_慧药通_提供合理用药系统、抗菌药物管理系统、处方点评系统等智慧医疗软件相关服务_上海瑞循

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为了达到最大的抗菌活性，细菌MIC为4 8μg/mL时，头孢吡肟需要给予较高剂量 2g，q12h或1 2g，q8h。 阿维巴坦是一种新型二氮杂二环辛烷类化合物，与经典的β内酰胺抑制剂不同，它不属于β内酰胺类药物，但对A类酶 如SHV、TEM、CTX-M和KPC)，C类酶 如AmpC、FOX、CMY-2和AAC-1 ，D类酶 如OXA-48 均有较好的抗菌活性。 门诊成年女性非复杂性膀胱炎患者大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达41%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对阿莫西林克拉维酸钾的耐药率分别为3.9%、3.1%和0.8%。 内酰胺/β内酰胺酶抑制剂 BLBLIs 阿莫西林克拉维酸钾，哌拉西林他唑巴坦，氨苄西林舒巴坦，头孢哌酮舒巴坦和替卡西林克拉维酸 在治疗产ESBL酶细菌感染中存在争议。 上一篇: 指导文件 耐药时代的泌尿系统感染管理 解析十种抗菌药物应用现状 第四篇. 下一篇: 指导文件 耐药时代的泌尿系统感染管理 解析十种抗菌药物应用现状 第二篇.

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四环素合理用药指导 下篇_慧药通_提供合理用药系统、抗菌药物管理系统、处方点评系统等智慧医疗软件相关服务_上海瑞循

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作用结果 有研究表明，同时口服四环素和考来替泊，四环素的生物利用度降低 50% 一 60%. 相关药物 四环素与其他阴离子交换树脂 考来烯胺、地维烯胺 之间以及考来替泊与其他四环素类 土霉素、多西环素、米诺环素等 之间可发生类似的相互作用。 作用机制 机制未完全确立，胃内 pH 升高可能使四环素溶解度降低. 四环素 - 泼尼松 强的松、去氢可的松. 作用结果 四环素属广谱抗生素，可明显抑制肠道菌群，使肠道菌群维生素 K 的生成减少，故理论上可增强华法林的降凝血酶原作用。 相关药物 预计其他四环素类药物 土霉素、金霉素、米诺环素 可发生类似影响，其他香豆素类抗凝剂 双香豆素、苯丙香豆素 及茚满二酮衍生物 苯茚二酮、茴茚二酮 亦可与四环素发生类似相互影响。 药师建议 当饮食中维生素 K 的摄取维持在正常水平，且抗生素清除率正常的话，四环素或其他类似物引起华法林作用增强的可能性很小。 相关药物 有 4 名同时应用土霉素和口服避孕药的妇女避孕失败，但所给资料不足以进行结论性评价。 上一篇: 指导文件 耐药时代的泌尿系统感染管理 解析十种抗菌药物应用现状 第一篇. 下一篇: 指导文件 四环素合理用药指导 上篇.

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临床须知：抗生素的神经精神副作用_慧药通_提供合理用药系统、抗菌药物管理系统、处方点评系统等智慧医疗软件相关服务_上海瑞循

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针对抗生素诱发精神状态改变这一课题，美国纽约州阿尔巴尼医学中心Adrienne M. Rouiller和Ben M. Lomaestro博士在回顾相关证据后进行了探讨。 氟喹诺酮类、头孢菌素类及大环内酯类抗生素诱发精神状态改变的风险可能最高 除一些个案报告外，数据显示使用头孢吡肟的重症监护室 ICU 患者中，有15%出现了此类现象 在使用高剂量克拉霉素的老年患者中，这一比例超过50%。 年5月，美国食品及药物管理局 FDA 发布安全警报，建议如有其他药物可供选择，则应避免使用氟喹诺酮类药物治疗常见感染 主要原因在于此类药物潜在的副作用，包括中枢神经系统毒性。 有报告称，当该药的血药浓度 5.5 µg/mL时，20-33%的患者可能出现神经系统副作用。 在一项回顾中指出，这些副作用的高发生率可能与以下因素有关 对流感相关脑病认识程度的提高 这一人群使用奥司他韦的机会更多 以及偶然“赶上”不良反应监测的重点时段。 抗生素相关神经精神副作用的预防主要包括 谨慎选用抗生素 适宜的个体化剂量及监测 合理限制用药时长。 上一篇: 指导文件 常用抗菌药物相互作用表 第一篇. 下一篇: 用药安全 阿奇霉素 四种情况不能用.

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耐药时代的泌尿系统感染管理：解析十种抗菌药物应用现状 第一篇_慧药通_提供合理用药系统、抗菌药物管理系统、处方点评系统等智慧医疗软件相关服务_上海瑞循

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但随着耐药菌时代的来临，革兰阴性杆菌耐药严重，特别是产 AmpC 酶和产 ESBL 酶的肠杆菌科细菌，产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌 CRE ，以及多重耐药 MDR 的铜绿假单胞菌，为泌尿系感染的治疗药物选择带来困难。 年 10 月，Mazen SBader等在PostgraduateMedicine发表综述指出，耐药环境下更需要加强对患者感染部位全面诊断评估，选择恰当的给药剂量，给药途径和抗感染疗程。 门诊泌尿系感染患者的主要致病菌为大肠埃希菌 64.9% ，肺炎克雷伯菌 10.1% ，奇异变形杆菌 5% ，粪肠球菌 4.1% 和铜绿假单胞菌 2.7%。 而住院患者所检出致病菌和占比会有一定差别，主要包含大肠埃希菌 48.9% ，肠球菌属 18% ，肺炎克雷伯菌 14.5% ，铜绿假单胞菌 9.6% ，奇异变形杆菌 6.4% ，阴沟肠杆菌 4.6% ，产酸克雷伯菌 2.5% 和其他如弗氏柠檬酸杆菌、科泽氏柠檬酸杆菌、产气肠杆菌、摩根菌、粘质沙雷菌等。 上一篇: 指导文件 耐药时代的泌尿系统感染管理 解析十种抗菌药物应用现状 第二篇. 下一篇: 指导文件 四环素合理用药指导 下篇.