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申請書一覧 | 各種手続き | 双日健康保険組合
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健康保険被保険者証滅失 き損再交付申請書 (A4, 56KB). 健康保険被扶養者認定申請書 (A4, 57KB). 任意継続被保険者 資格取得申請書 (A4, 40KB). 産前産後休業取得者申出書 (A4, 35KB). 産前産後休業取得者変更 終了 届 (A4, 37KB). 産前産後休業終了時報酬月額変更届 (A4, 39KB). 育児休業等取得者申出書 (A4, 34KB). 育児休業等取得者終了届 (A4, 32KB). 育児休業等終了時報酬月額変更届 (A4, 38KB). 被扶養者住所届 事業所用 (A4, 17KB). 被扶養者住所届 個人用 (A4, 26KB). 療養費支給申請書 (A4, 89KB). 海外 診療内容明細書 (A4, 16KB). 海外 歯科診療内容明細書 (A4, 95KB). 海外 領収明細書 (A4, 15KB). 傷病手当金 傷病手当金付加金 延長傷病手当金付加金請求書 (A3, 98KB). 出産育児一時金 家族出産育児一時金請求書 (A4, 84KB). 出産育児一時金 家族出産育児一時金内払金支払依頼書 (A4, 73KB).
OBの方へのお知らせ | 双日健康保険組合
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各種手続き | 双日健康保険組合
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立て替え払いをしたとき | 各種手続き | 双日健康保険組合
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医師の指示により、義手 義足 義眼 コルセットなどの治療用装具を購入、着装したとき. 診療内容明細書 領収明細書 ともに受診者ごと、各月ごとに、入院 外来ごとにそれぞれ1枚証明してもらいます。 例 4月に外来患者として通院し、中途で入院、5月半ばに退院した人は、外来分1枚 4月分 、入院分2枚 4月 5月分 が必要です。 診療内容明細書 様式A にある2 6および7と 領収明細書 様式B にある15については邦訳を付し、訳者の住所 氏名を書いてください。
退職した後は | 各種手続き | 双日健康保険組合
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健康保険被保険者資格 取得 喪失 変更 届.
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