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네이브키즈 소아과
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이종균교수의 소아심장병
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똑똑하고 이쁘고 건강한 아이 키우기 (육아강좌특강강. 업무 제휴 병원 인테리어. 명훈 어린이 예방접종 중 일본뇌염 접종관련 문의드립니다.
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이종균교수의 소아심장병
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우리가 일반적으로 선천성 심장병이라고 말하는 것은 아기가 태어날 때부터 가지고 있는 심장 및 혈관의 기형을 말합니다. 태아의 심장 형성은 임신 3주에 시작하여 7주말에 완성되는데, 이 기간 중에 심장이 정상적으로 발생되지 못하여, 출생 전부터 심장기형이 존재하게 됩니다. 아기가 선천성 심기형을 갖고 태어날 경우 대부분의 부모님들은 매우 당혹해 하고, 치료가 어려울 것이라고 걱정하는 경우가 많습니다. 특히 엄마들은 마치 임신 중에 무슨 잘못이라도 저지른 것처럼 죄책감에 사로잡혀 심리적으로 큰 고통을 당하기도 합니다. 하지만 최근에는 선천성 심기형을 가지고 태어나더라도 정확한 진단 및 수술기법의 발달, 또한 수술을 통하지 않은 시술로 대부분 완치가 가능하고, 성인이 되어서도 건강하고 행복한 삶을 영위할 수 있게 되었습니다.
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이종균교수의 소아심장병
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정상 심장(그림 1)은 주먹크기의 근육으로 되어 있으며 혈액을 온몸과 폐로 보내기 위한 펌프기능을 합니다. 정상심장은 4개의 방으로 되어 있으며 위쪽 두개의 방을 심방, 아래쪽 두개의 방을 심실이라 하고, 혈액은 4개의 심장 판막과 4개의 방을 통하여 온몸과 폐로 연속적으로 순환하게 됩니다. 판막은 혈류를 한 방향으로만 흐르게 하는 기능을 하며, 판막의 종류는 다음과 같습니다. 삼첨판: 오른쪽 심방(우심방)과 오른쪽 심실(우심실)사이에 위치. 폐동맥판(막): 우심실과 폐동맥사이에 위치. 승모판: 왼쪽 심방(좌심방)과 왼쪽 심실(좌심실)사이에 위치. 대동맥판(막): 좌심실과 대동맥사이에 위치. 각 판막은 2-3개의 판엽으로 구성되어 있으며 승모판은 2개, 다른 판막들은 3개의 판엽으로 구성됩니다. 온몸을 순환하며 각 조직에 산소를 공급하여 산소가 떨어진 정맥피는 우심방으로 들어가게 되고, 이 혈류는 삼첨판을 통해 우심실로 들어갑니다.
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4살된 여아, 심실중격결손. 평소 다니던 대학병원에서 수술권유를 받고, 병원을 바꿔 다시 검사를 받아보았는데요. 초음파결과 심실에 5mm의 구멍이 있는 것으로 지난번 병원보다 3mm 적게 나타났구요. 승모판 탈출도 있긴 하나, 거의 정상적이고, 수술할 필요가 없다고 합니다. 폐혈류량 검사에서 체순환대비 1.5:1의 혈류량을 보인다고 하는데, 이 검사는 정상이 1:1인 건가요? 그렇다면 1.5 의 결과는 안심할 수 있다는 것인지, 폐동맥압이 높으면 구멍크기에 상관없이 수술해야 한다던데, 어느정도 이상이 문제인 건지 수치로 알려주시면 고맙겠습니다. 현재 병원에서는 3년후에 검사를 받으러 오라고 할 정도로 낙관적인데요. 부족하시겠지만 지금 적은 검사결과가 그렇게 안심할 정도인지, 그래도 매년 검사를 받아야 하는 것이 아닌지도 좀 알려주세요. 두 병원의 소견이 극단적으로 다르니 어찌해야할지 난감합니다. 부탁드립니다. 혹시 도움이 되었으면 하고 궁금한 것이 있으면 다시 상담을.
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심혈관 질환을 가진 많은 아이들은 수술을 필요로 하지 않습니다. 그리고 수술을 필요로 하는 경우에는 수술 전후에 약물치료가 도움을 줄 수 있습니다. 여러가지 약물치료가 심장이 적절히 기능을 할 수 있도록 도움을 줍니다. 아래 열거한 상황들은 심장기능을 방해할 수 있고 약물 치료가 필요합니다. 이 상황에서는 심장이 정상적인 일과 활동에 필요한 영양분을 충분히 공급하지 못하지만,심장이 일을 멈출 것이라는 것을 의미하지는 않습니다. 심장이 제 기능을 하지 못할 때 수분이 폐에 형성되고 호흡을 어렵게 할 수 있으며, 수분은 또한 몸에 축적되어 부종이 생길 수 있습니다. 울혈성 심부전을 가진 아이들은 쉽게 피곤해지고 빠르고 힘들게 호흡하며 수분이 축적되고 이들 증상 중 몇 가지를 가집니다. 이뇨제는 축적된 수분을 제거하는 것을 돕는데 사용되고 저염식이가 필요합니다. 울혈성 심부전을 가진 어린 영아는 종종 수유가 어렵다. 다른 약물 치료로는 디곡신(digoxin)을 포함한 강심제가 포함됩니다. 보호자의 생각은...
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연세대학교 의과대학 소아과 교수 (1993.3-2003.2). 캐나다 토론토대학 의과대학 부속 Hospital For Sick Children 연구원. 연세대학교 의과대학 세브란스병원 소아과 전문의. 연세대학교 의과대학 교육계획위원회 위원. 연세대학교 의과대학 PBL 위원회 위원. 소아심장분야 베스트닥터 (동아일보, 2001년 4월). A serine elastase inhibitor reduces inflammation and fibrosis and preserves cardiac function after experimentally induced murine myocarditis. Nature Medicine, 1998.
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보통, 심각한 심장기형은 영아기에 진단되지만 유아기에 발견될 수 있으며, 극히 드문 경우에는 청소년기나 성인기에 발견됩니다. 심장기형이 심한 경우 환자를 진찰한 의사는 심장 기형을 진단하고 치료하는 소아 심장전문의에게 의뢰하게 됩니다. 소아 심장전문의는 수술이 필요한지, 내과적치료가 필요한지, 장기간 추적 진찰이 필요한지를 결정해줄 것입니다. 처음, 소아 심장전문의는 병력을 청취하고 신체검진을 시행하며, 가슴사진, 심전도, 심초음파 및 혈액검사를 시행합니다. 심전도는 몸에 해가 되는 전파를 발생시키는 것이 아니라 심장에서 나오는 미세한 전기적 자극을 지그재그 패턴으로 움직이는 종이 위에 기록하게 됩니다. 가슴사진은 환자의 심장크기와 모양, 폐에 관한 정보를 제공한다. 방사선 검사는 장기적으로 아무런 해가 없으며, 가슴사진 촬영시의 조사량은 극히 미미합니다. 만약 이러한 특수 검사나 수술을 할 수 없을 경우에는 담당의사가 그러한 검사가 가능한 심장전문센터에 보내게 됩니다. 심도자를 하기 몇 시간 전부...
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심장이나 혈관에서 혈류의 흐름을 차단하는 심장병. 혈류흐름의 차단은 길이 좁아지거나 완전히 막혔을 때 일어나는데, 판막이 좁아진 것을 협착, 완전히 막힌 것을 폐쇄라 합니다. 흐름의 차단은 심장으로 들어가는 정맥에서 일어날 수도 있고 심장에서 나가는 동맥에서 일어날 수도 있습니다. 가장 흔한 3가지 유형은 다음과 같습니다: 폐동맥협착, 대동맥협착, 대동맥축착. 폐동맥 협착 (Pulmonary Stenosis). 폐동맥판막은 피가 우심실에서 폐로 갈 때 열립니다. 폐동맥판막이 좁아지면 폐로 혈류가 가기 힘들어 집니다. 협착이 심하면 특히 아기에서는 청색증이 일어날 수 있습니다. 좀 큰 아이들은 증상이 덜합니다. 수술이나 풍선확장술 후 결과는 좋은 편이나 지속적인 추후관찰이 필요합니다. 대동맥 축착 (Coarctation of the Aorta). 이 병은 온몸으로 피를 운반하는 중요한 동맥인 대동맥이 좁아져 있는 질환입니다. 대개 출생 시는 증상이 없으나 첫 주 이내 증상이 나타나 심부전이나 고혈압이...